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[主观题]

男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP

170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原因为

A.脑血管意外

B.严重低钠血症

C.CO2潴留引起的肺性脑病

D.中枢神经系统感染

E.感染中毒性脑病

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发布时间：2020-09-17
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第1题

男性，68岁，因反复咳嗽气喘20余年，加重1周入院，诊断COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项血气结果可能性大（)

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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第2题

王某，男68岁，素有咳喘史20余年。近5天咳喘加重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不得卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脉沉细。治法为（）。

A.化痰降气

B. 温肾健脾，化饮利水

C. 补肺纳肾，降气平喘

D. 清肺化痰，降逆平喘

E. 散寒化饮

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第3题

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺结核

E.肺炎

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第4题

患者，男性，68岁。因“反复喘憋10余年，加重1周”入院，初步诊断为“慢性支气管炎急性发作”，急查血气分析示：PaO255mmHg，PaCO287mmHg，护士应采取以下护理措施，除外（）

A.保持呼吸道通畅

B.协助患者排痰，留取痰液标本行病原菌培养及/或病理学检查

C.提高吸入氧浓度至8L/min

D.防止坠床

E.遵医嘱应用无创/有创呼吸机辅助呼吸

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第5题

男，68岁。反复咳嗽喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析结果示PaO255mmHg，paCO
260mmHg。该患者发生低氧血症的机制主要是（）

A．肺泡通气量降低

B．肺内动静脉分流增加

C．通气/血流比例失调

D．弥漫量降低

E．耗氧量增加

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第6题

男性,62岁,吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄痰,伴有气喘。查体:双肺可闻及干湿罗音。最可能的诊断（）

A.肺癌

B.慢性支气管炎急性加重期

C.支气管哮喘

D.肺结核

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第7题

患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，入院后肺功能测试()。FEV1/FVC()。58%，FEV1占预计值60%，诊断为，慢性阻塞性肺疾病，下列哪项不是该病的常见伴发疾病()。

A.肺气肿

B.慢性肺源性心脏病

C.肺结核

D.慢性支气管炎

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第8题

男性，62岁，吸烟38年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110次/分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，FEV1<60%预计值。该患者最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎急性加重期

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

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第9题

患者女，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不显著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO55mmHg,PaCO74mmHg,AB42mmol／L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

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第10题

男.68岁。反复咳嗽.咳痰20余年，气短5年。患者长期使用吸人糖皮质激素及支气管舒张剂治疗，近1周症状控制欠满意，联合使用药物治疗。此后出现排尿困难。该患者近来增加的药最可能的是（）

A.茶碱类

B.M受体拮抗剂

C.β受体激动剂

D.口服糖皮质激素

E.抗生素

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