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题目内容
（请给出正确答案）
对复诊再住院的患者，其病历中可以从略的内容是（）。
A．主诉
B．现病史
C．既往史
D．本次发病后诊断与治疗经过
E．入院前的详细病情
答案
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第1题
A.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》
B.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次
C.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量
D.除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用
E.癌痛治疗五项基本原则，首选无创途径给药，按阶梯给药，个体化给药，注意具体细节
第2题
B．1年前的治疗AD、湿疹的门诊/住院记录（例：患者2022-4-6筛选，提供了2021-3-5在门诊治疗湿疹的病历；需要注意如果患者提供的手写病历需要同时提供当时的开药记录（处方、发票），或去当时就诊医院盖医院公章（医院门诊导诊台就有或者可以咨询））
C．1年前的TCS/TCI等开药证明（必须带有诊断和受试者的信息，就是可以证明是受试者本人开的并且是为了治疗AD的）
D．记录湿疹/AD＞1年的诊断证明（医院盖章）
第3题
A.为避免激化医患矛盾，医疗机构在必要时可适当修改病历资料
B.患者有权复印病历资料，但仅限于门诊病历、住院志和手术知情同意书
C.医务人员应当及时书写病历，但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记
D.医务机构有制作、保存病例的义务，门诊和住院病历的保存期都不得少于15年
第4题
A.对病重患者，至少2天记录一次病程记录
B.首次病程记录应当在患者入院72小时内完成
C.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录
D.患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录
第5题
第6题
A.了解患者出院后的治疗效果，病情变化及康复情况
B.指导患者用药
C.提醒患者有无预约复诊，病情变化后的处置意见等专业技术性指导
D.征求患者住院期间对医院医疗质量、服务流程、服务态度、后期服务、合理检查、收费的意见和建议
第7题
A.电子病历的修改，应当可以追溯至创建者，修改者，记录日期
B.以患者为受试者的临床试验，相关的医疗记录应当载入门诊或者住院病历系统
C.病例报告表中数据的修改，应保留修改轨迹，必要时解释理由，修改者应签名并注明日期
D.临床试验数据的记录、处理和保存应当确保记录和受试者信息的保密性
第8题
A.在病人治疗过程中，书写日志，对治疗方案进行评估，并进行药学监护
B.医生不写的药师也不要涉及
C.患者出院后详细查找病例，写好药历
D.患者住院过程中，抄写临床医生书写的病历
E.不看病人、根据电脑中的资料填写
第9题
A．总结报告的内容应与临床试验方案要求一致
B．分中心小结由申办方撰写并对其负责，主要研究者对其内容的真实不须负责
C．总结报告、统计分析报告、CRF应与数据库或分中心小结表一致
D．CRF中发生的AE、SAE处理和报告记录，与原始病历（住院病历、门诊/研究病历）、总结报告一致
