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[主观题]

告知患者及家属血压值的正常范围,并提示在家测量血压时需注意“四定”,即定时间、()、定体位、()。

告知患者及家属血压值的正常范围,并提示在家测量血压时需注意“四定”,即定时间、()、定体位、()。

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第1题

女,32岁,下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师检查,初诊为“子宫肌瘤”。入院后,进修医师按“子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下,完全相信了门诊的诊断,自行决定做子宫切除术。术前,也未执行上级医师“再详细探宫腔”的指示;术中,发现子宫体较软时,助手提示“需排除妊娠可能”,术者仍未听取,在未行子宫穿刺的情况下,错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫,见一胎儿,该患者已生有一男一女,系绝育对象。术后,医务人员对是否向患者及家属讲明实情,持赞成和反对两种意见。若将事故实情告知患者及家属,针对手术者应负的道德责任,最正确的说法是()。

A.违背“审慎”的医德要求,未作必要的认真的检查,造成责任医疗事故

B.经验不足,对技术常规不熟悉,系技术事故

C.虽错误切除子宫,但同时为患者做了需做的人流和绝育手术,功过参半

D.手术未造成其他伤害,患者应予谅解

E.门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任

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第2题

患者,男,59岁,身高170cm,体重85kg,患高血压病10余年,未规律服用降压药,血压波动在160~140/100~90
mmHg,未予重视,每于头晕、头痛明显时服药,症状消失后停药,吸烟40年,每日20支,饮酒20年,每日2两,近日由于工作劳累,情绪紧张,突感剧烈头痛、头晕,恶心,视物模糊,出现发作性心前区疼痛。急诊检查:BP260/120mmHg,心率84次/分,住院治疗5天后症状消失,血压降至140~130/90~85mmHg。该患者目前可能的诊断为A、恶性高血压

B、高血压危象

C、高血压脑病

D、高血压心脏病

E、心绞痛

针对该患者的非药物治疗措施不包括A、减轻体重

B、戒烟

C、限制饮酒

D、坚持规律服药

E、劳逸结合保持心理平衡

责任护士给病人讲述的服用降压药注意事项中不妥的是A、联合用药可增强疗效,减少副作用

B、应遵医嘱用药,不可自行增减药量

C、发现血压超过正常范围,应使血压迅速降至正常

D、卧位服药,以防止发生体位性低血压

E、服药期间应自我监测血压情况

患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉狭窄,提示患者目前高血压严重程度为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

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第3题

在患者李丽云血氧骤降时医院进行了辅助呼吸,并再次与家属沟通,但是家属拒签字。同时,医院紧急上报卫生系统各级领导。此时关于医院尽到的义务不包括()

A.医院有推脱责任的嫌疑

B.医院尽到合理诊疗的义务

C.医院尽到合理告知的义务

D.医院有风险转移的过程

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第4题

女性,74岁。因反复眩晕、头痛再发l个月,伴呼吸困难7天,在家属陪同下到医院就诊。医生测血压发现高达188/100mmHg,即在病人用药的基础上给予利血平注射液肌内注射和普萘洛尔口服。经上述治疗后,病人症状明显缓解,血压降至“正常偏高”范围,但却出现喘息、呼吸困难。这可能是普萘洛尔阻断哪种受体所致()。

A.α2受体

B.β2受体

C.α1受体

D.M受体

E.β1受体

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第5题

患者女性,23岁。肥胖5年,头晕半年,体检:满月脸,水牛背,面部较多痤疮,多血质(),多毛,紫纹(),血压

患者女性,23岁。肥胖5年,头晕半年,体检:满月脸,水牛背,面部较多痤疮,多血质(),多毛,紫纹(),血压160/100mmHg,空腹血糖明显高于正常,尿糖()。血浆皮质醇测定值高于正常;B超提示肾上腺有占位性病变,直径约2.6cm。该患者应考虑的诊断为A、皮质醇症

B、原醛症

C、肾上腺囊肿

D、肾上腺脂肪瘤

E、嗜铬细胞瘤

为进一步治疗,入院后应进行A、血脂化验

B、尿17烃测定

C、尿17酮测定

D、CT平扫加增强

E、血常规化验

如拟手术治疗,为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下,术前应保证患者A、补充营养

B、充分休息

C、术前一定时间内补充糖皮质激素

D、应用能量合剂

E、应用抗生素

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第6题

患者,女性,35岁。因鼻塞、流清涕、咽痛并伴四肢对称性无力收治入院。确诊为吉兰-巴雷综合征,经治疗恢
复。出院时,护士对其健康指导不正确的是

A、帮助患者及家属掌握本病的自我护理方法以及有关的知识

B、告知患者其肢体不能完全恢复至病前的功能

C、增强体质,避免感冒、疲劳等诱发因素

D、坚持肢体的被动和主动运动

E、加强康复锻炼和日常生活自理能力的训练

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第7题

在告知病人及家属“坏消息”时,肢体安抚有良好的安抚作用,医护人员应怎么做()

A.充分利用肢体动作语言,表情友善,面向患者,注重眼神交流,辅以手势等肢体语言

B.取倾向于患者的身姿,积极倾听,允许停顿,不打断

C.同性之间可辅以抚摸身体部位、拉手

D.信息披露节奏以患者的要求为主,语速平缓

E.以上都是

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第8题

患者男性,56岁。因不稳定型心绞痛入院,冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠脉内支架治疗,术后未坚持
药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院,急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞,行冠状动脉搭桥术。术后血压监测下列说法正确的是A、平均动脉压宜控制在70~90mmHg,并保持平稳

B、袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更为精确

C、平均动脉压宜控制在90~110mmHg,并保持平稳

D、动脉测压部位常经股动脉插管测压

E、收缩压<90mmhg或降至原先值的2/3属低血压

术后测定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压,下列说法正确的是A、测压前不需调试各零点

B、术后48小时内连续监测记录,每30分钟1次,平稳后改为每小时1次

C、不需无菌操作

D、咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压

E、预防导管折断或导管接头脱落、出血

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第9题

高血压危象患者应如何降压?()A.静脉应用降压药,应快速把血压降至正常范围;B.静脉应用降压药,但

高血压危象患者应如何降压?()

A.静脉应用降压药,应快速把血压降至正常范围;

B.静脉应用降压药,但为防止过快降压导致并发症,应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受,应在2-3天内再把血压降至正常。

C.静脉应用降压药,在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg,如患者能耐受,超过24小时再把血压降至正常。

D.静脉应用降压药,在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg,如患者能耐受,24小时内再把血压降至正常。

E.应用口服降压药,使血压缓慢下降至正常。

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第10题

对于静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者,何时使用抗血小板药物()。

A.静脉溶栓前

B.溶栓后患者血压恢复正常,头颅CT提示无出血

C.静脉溶栓结束后立即给予

D.溶栓后24小时,头颅CT提示无出血

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第11题

××年9月26日清晨,××县人李某,因突发口齿不清,行走不稳,间断性发热两个多月,入住××医院就
诊,初步检查后于当日上午10时入住该医院中医科。当时患者失语,身体欠合作,四肢肌力明显下降,由家属代诉病史:两个月前出现发热,伴双下肢肿胀,入院前一天出现言语不清,肌无力等症状。 李某入院后,医院立即进行电解质血气分析等相关检查,并给予营养支持治疗,初步诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性脑病并多系统损害”,拟进行激素冲击疗法。随后,主治医师向家属交待病情,并下达了病危通知书。下午5时30分许,患者突然出现病情变化,经抢救无效于下午6时10分死亡,死亡原因为:狼疮脑病猝死。 李某死亡后,其家属当晚召集20余人来到医院,对李某的死亡提出质疑。后经医院做思想工作,一行人于27日凌晨1时离开。同时,医院承诺在27日上午,一定会就家属提出的疑问进行医学鉴定,结果会在27日下午4时30分告知。可在27日早上9时许,死者弟弟、小叔子又召集60余名亲属,在医院门诊大楼门口摆花圈,拉条幅,声称要医院拿出500万元解决问题。 9月27日,医院专门召开了医疗事故技术鉴定委员会会议,与会专家一致认为,患者李某在医院诊治期间,医务人员严格执行诊疗常规,处理正确,没有医疗过失和违规行为,不构成医疗事故。 但与此同时死者家属纠集一帮社会人员排成“人墙”,将医院门诊大楼的所有出路进行封堵,此举造成了数百名患者不能正常就诊。此事发生后,医院相关领导和公安部门的主要领导均赶赴现场,劝说家属不要采取过激行为。但多次劝说都无效,家属不仅继续谩骂,甚至将医院内一些公共设施砸坏。 堵门事件从上午9时持续到中午12时,在社会上造成了极其恶劣的影响。公安部门经商讨后,果断采取措施,对带头聚集围堵医院者进行治安拘留,这才将被封堵3个多小时的门诊楼大门打开。 后据调查,堵门人员当中并不完全是死者家属,更有不少是“职业医闹”,以帮助患者向医院讹钱来获利。他们往往分布在医院的周围,一旦医院有病人死亡,他们就会打着条幅以患者家属的名义找医院索赔。他们组织严密、分工明确,有专门负责收集信息的,有组织队伍的,终极目标是不给钱就把大医院“闹残”,将小医院“闹死”。而医院经常遭遇此类的“医闹”事件,给医院造成了很大的损失,也干扰了其他患者就医。大医院遭遇“医闹”,主要是在经济上和医院声誉方面遭受损失,而一些小医院,如果遭遇医闹的后果就更严重往往导致长时间内无人上门就医。

如果你是该市政府工作人员,请就此事向全体市民下发一个坚决打击“医闹”、维护正常医疗秩序的通告。不少于500字。

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