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[主观题]

女，45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃

。该患者最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、胃溃疡穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

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发布时间：2023-04-12

更多“女，45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃”相关的问题

第1题

女，45岁，右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次，查体：T 37.3℃，BP 130/80mmHg，右上腹压痛（），Murphy 征阳性。血 WBC 14.1×109/L，N 0.82。进一步检查首选

A.腹部B超

B.磁共振胰胆管成像

C.腹部CT

D.RCP

E.立位腹部X线平面

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第2题

患者女，45岁。患者吃油腻东西后，右上腹疼痛，疼痛向右肩背放射。今早疼痛剧烈，故人院治疗。B型超声示胆囊结石。实验室检查：WBC10.7X10/L，中性粒细胞比例0.82。初步诊断为急性胆囊炎。配合医生为患者进行体格检查时，下列描述不对的是（）

A.右上腹压痛明显

B.Murphy征阳性

C.行Murphy征检查时嘱患者呼气屏气

D.腹部检查时，检查者站在患者右侧

E.腹部触诊前检查者注意手温，防止因手凉引起患者腹肌紧张

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第3题

女,43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立

即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。

该病人可能发生了

A．变态反应

B．过敏反应

C．非溶血性发热反应

D．溶血反应

E．细菌污染反应

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第4题

患者女，45岁。既往有慢性胆囊结石，今天中午突发右上腹剧烈疼痛，寒战高热，黄疸明显，此时患者可能的情况是（）

A.细菌性肝脓肿

B.胃溃疡急性穿孔

C.急性肠炎

D.胆总管结石伴胆道感染

E.急性阑尾炎伴门静脉炎

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第5题

患者，女，35岁，1天前进食油腻的食物后出现上腹剧烈疼痛，查体：Murphy征（)，其压痛点位于（)。

A.膈下

B.右肋下

C.右下腹

D.左肋下

E.脐周

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第6题

患者，男，45岁。发现肝硬化已5年，1天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻和言语不清。化验检查示：血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmoL/L。该患者消化道出血最可能的原因是（）

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃黏膜病变

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第7题

75～76 题共用题干李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。第75题：该病人出现的问题是（）

A.切口内癌细胞种植

B.切口感染

C.切口裂开

D.切口血肿